Internal Medicine တွင်ထုတ်ဝေထားသော meta-analysis သည် ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် စနစ်ကျသော glucocorticoids များသည် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများတွင် ကုသမှုချို့ယွင်းမှုနည်းပါးခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေကြောင်း ပြသသည်။COPDplacebo နှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါက ပိုမိုဆိုးရွားခြင်း သို့မဟုတ် ကုထုံးဆိုင်ရာ စွက်ဖက်မှု မရှိပါ။

စနစ်တကျပြန်လည်သုံးသပ်ခြင်းနှင့် မက်တာ-ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုပြုလုပ်ရန်အတွက် Claudia C. Dobler, MD၊ Bond University, Australia နှင့် အခြားသူများသည် ပြင်းထန်ပြင်းထန်သောပြင်းထန်သောလူနာ 10,758 အပါအဝင် အရွယ်ရောက်ပြီးသူလူနာ 10,758 ဦးအပါအဝင် ကျပန်းထိန်းချုပ်ထားသောစမ်းသပ်မှု 68 ခုကို အကဲဖြတ်ခဲ့ပါသည်။COPDဆေးရုံ သို့မဟုတ် ပြင်ပလူနာအဖြစ် ကုသပေးခဲ့သူ။လေ့လာမှုသည် ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများကို placebo၊ ပုံမှန်စောင့်ရှောက်မှု သို့မဟုတ် အခြားသော ဆေးဝါးဗေဒဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများနှင့် နှိုင်းယှဉ်ခဲ့သည်။

ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် စနစ်ကျသော glucocorticoids များ၏ အကျိုးကျေးဇူးများ

7-10 ရက်ကြာစနစ်တကျ ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် placebo သို့မဟုတ် သမားရိုးကျ ကုသရေးတွင် အတွင်းလူနာ (သို့) ပြင်ပလူနာများအတွက် သမားရိုးကျ စောင့်ရှောက်မှုကို နှိုင်းယှဉ်လေ့လာမှုတစ်ခုတွင်၊ ကုသမှုအဆုံးတွင်၊ ပဋိဇီဝဆေးများသည် ရောဂါ၏ပြင်းထန်ပြင်းထန်မှုကို သက်သာပျောက်ကင်းစေခြင်းနှင့် သက်ဆိုင်သော်လည်း ၎င်းနှင့် ဘာမှမဆိုင်ပါ။ ပြင်းထန်မှုနှင့် ကုသမှုပတ်ဝန်းကျင် (OR = 2.03; 95% CI၊ 1.47- -2.8; အလယ်အလတ် အထောက်အထားများ၏ အရည်အသွေး)။ကုထုံးဆိုင်ရာဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုပြီးဆုံးပြီးနောက်၊ အပျော့စားပြင်းထန်ပြင်းထန်သောပြင်ပလူနာများအားလေ့လာမှုတွင်၊ စနစ်ကျသောပဋိဇီဝဆေးကုထုံးသည် ကုသမှုပျက်ကွက်မှုနှုန်း (OR = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; အလယ်အလတ်အထောက်အထားခိုင်လုံမှု) ကိုလျှော့ချနိုင်သည်။အတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာများတွင် အပျော့စားမှ အလယ်အလတ် သို့မဟုတ် အလယ်အလတ်မှ ပြင်းထန်သော ပြင်းထန်သော ပိုးသတ်ဆေးများသည် အသက်ရှူရခက်ခဲခြင်း၊ ချောင်းဆိုးခြင်းနှင့် အခြားရောဂါလက္ခဏာများကို လျှော့ချနိုင်သည်။

အလားတူ၊ အတွင်းလူနာနှင့် ပြင်ပလူနာများအတွက်၊ စနစ်ကျသော glucocorticoids ကို placebo သို့မဟုတ် သမားရိုးကျ စောင့်ရှောက်မှုနှင့် နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။ကုသမှု ၉-၅၆ ရက်ကြာပြီးနောက်၊ စနစ်ကျသော glucocorticoids များသည် ပျက်ကွက်နိုင်ခြေနည်းသည် (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; သက်သေအထောက်အထားများ၏ အရည်အသွေးသည် နိမ့်ပါးသည်)၊ ကုသမှုပတ်ဝန်းကျင် သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှုအဆင့်မခွဲခြားဘဲ ပျက်ကွက်နိုင်ခြေနည်းပါးသည်။ကုသမှု ၇-၉ ရက် အပြီးတွင် ပြင်ပလူနာ ဆေးခန်းနှင့် ဆေးရုံတင်ထားရသည့် လူနာများသည် အသက်ရှူကျပ်ခြင်းမှ သက်သာရာရကြောင်း သိရသည်။သို့သော်၊ စနစ်ကျသော glucocorticoids သည် စုစုပေါင်းနှင့် endocrine ဆိုင်ရာ ဆိုးရွားသောဖြစ်ရပ်များ တိုးပွားလာခြင်းနှင့် ဆက်စပ်နေသည်။

၎င်းတို့၏တွေ့ရှိချက်အပေါ် အခြေခံ၍ ဆရာဝန်များနှင့် လုပ်ဖော်ကိုင်ဖက်များသည် ပြင်းထန်သောပြင်းထန်သည့်အခြေအနေတွင်မဆို ပဋိဇီဝဆေးများနှင့် စနစ်ကျသော glucocorticoids ကို အသုံးပြုသင့်ကြောင်း စိတ်ချယုံကြည်သင့်သည်ဟု သုတေသီများက ယုံကြည်ကြသည်။COPD(ပျော့လျှင်ပင်)။အနာဂတ်တွင်၊ ၎င်းတို့သည် ဤကုသမှုများမှ မည်သည့်လူနာများကို အကျိုးအမြတ်အများဆုံးရရှိမည်ကို ပိုမိုကောင်းမွန်စွာ ဆုံးဖြတ်နိုင်မည်ဖြစ်ပြီး မည်သည့်လူနာမှ အကျိုးမဖြစ်ထွန်းနိုင် (C-reactive protein သို့မဟုတ် procalcitonin၊ blood eosinophils အပါအဝင် biomarkers များအပေါ်အခြေခံ၍)။

အထောက်အထား ပိုလိုတယ်။

စုံစမ်းစစ်ဆေးသူများ၏အဆိုအရ၊ ပဋိဇီဝဆေးများ သို့မဟုတ် glucocorticoid ကုထုံး၏ဦးစားပေးမှုဆိုင်ရာ အဆုံးအဖြတ်အချက်အလက်များနှင့် aminophylline၊ magnesium sulfate၊ ရောင်ရမ်းမှုသက်သာစေသောဆေးများ၊ ရှူသွင်းထားသော corticosteroids နှင့် short-acting bronchodilators အပါအဝင် အခြားသောဆေးဝါးများကို အသုံးပြုခြင်းဆိုင်ရာ အထောက်အထားများ နည်းပါးနေပါသည်။

aminophylline နှင့် magnesium sulfate ကဲ့သို့သော သက်သေမပြနိုင်သော ကုသနည်းများကို အသုံးပြုရန် ဆရာဝန်များကို တွန်းအားပေးမည်ဟု သုတေသီက ပြောကြားခဲ့သည်။COPD နှင့် ပတ်သက်၍ လေ့လာမှုများစွာရှိသော်လည်း COPD ၏ပြင်းထန်ပြင်းထန်မှုကို ကုသရန် ဆေးဝါးအများအပြားတွင် အထောက်အထားမလုံလောက်ဟု သုတေသီများက ယုံကြည်ကြသည်။ဥပမာအားဖြင့်၊ လက်တွေ့အလေ့အကျင့်တွင်၊ COPD ၏ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှုအတွင်း အသက်ရှူကျပ်ခြင်းကို သက်သာစေရန် တိုတောင်းသော bronchodilators များကို ပုံမှန်အသုံးပြုကြသည်။၎င်းတို့တွင် တိုတောင်းသော muscarinic receptor antagonists (ipratropium bromide) နှင့် short-acting beta receptor agonists (salbutamol) တို့ ပါဝင်သည်။

အရည်အသွေးမြင့်မားသော သုတေသနများ၊ ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာ ယုံကြည်စိတ်ချရသော သုတေသနများအပြင် အခြားသော စွက်ဖက်မှုအမျိုးအစားများကိုလည်း လေ့လာရကျိုးနပ်ကြောင်း သုတေသီများက ထောက်ပြသည်။

"ကြီးထွားလာသောအထောက်အထားတစ်ခုသည် ဆေးဝါးမဟုတ်သောကုထုံးများ၊ အထူးသဖြင့် ပိုမိုပြင်းထန်သောအဆင့်တွင်စောစီးစွာလေ့ကျင့်ခန်းစလုပ်သူများသည်၊ ဆေးရုံရှိ COPD လူနာများ၏အလယ်အလတ်မှပြင်းထန်သောအခြေအနေများကိုတိုးတက်ကောင်းမွန်စေနိုင်ကြောင်းအကြံပြုထားသည်။2017 ခုနှစ်တွင် American Thoracic Society/European Respiratory Conference မှ ထုတ်ပြန်ထားသော လမ်းညွှန်ချက်များတွင် COPD ၏ပြင်းထန်ပြင်းထန်သောအခြေအနေကြောင့် ဆေးရုံတက်နေစဉ်အတွင်း အခြေအနေအလိုက် အကြံပြုချက်များ (အထောက်အထားအရည်အသွေး အလွန်နိမ့်ပါး) ၊ အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးမစတင်ဘဲ အဆုတ်ပြန်လည်ထူထောင်ရေးမစတင်တော့ဘဲ သက်သေအထောက်အထားအသစ်များ လိုအပ်နေကြောင်း ထိုအချိန်ကစ၍ ထွက်ပေါ်လာခဲ့ပါသည်။ COPD ၏ပြင်းထန်သောပြင်းထန်မှုအတွင်း COPD ၏ပြင်းထန်သောလေ့ကျင့်ခန်း၏ထိရောက်မှုကိုအတည်ပြုရန်အစောပိုင်းလေ့ကျင့်ခန်းများ၏အရည်အသွေးမြင့်အထောက်အထားများစွာ။